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一块鲍鱼引发的急救思考

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  立秋后的夜班,虽然天气还是比较给力的,但是急诊抢救室的工作人员依然在忙碌着,一阵急促的急救车铃声熄灭,120急救队员刘晓书、刘玲在心肺复苏施救中冲进急诊抢救室,虽然两人已经是大汗淋漓、满面潮红,但心肺复苏的动作仍然是标准的。此时,值班医生包仁磊和护士马晓林协助120担架队员迅速将病人转运至急诊床上,这个过程好比百米接力赛一样,前一秒是上个队友竭尽全力的递棒,小跑起步的接棒队友迅速进入奔跑状态,包医生立即为病人行气管插管术,开放气道后,看见一软组织异物,迅速将其夹出——一整块儿鲍鱼居然是罪魁祸首!

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  当心脏体外起搏、呼吸机、液体复苏、心电血氧监护都按部就班布置好后,包医生开始询问患者的详细发病情况,家属描述老爷子刚刚还在高兴的进餐,吃鲍鱼后突发呼吸困难,脸色青紫,神志不清后倒地……同餐人员随即行胸外按压,当120急救队员赶到现场时,非医务人员仍在行胸外按压,令人欣慰的是心肺复苏技术普及还是不错的,但是如果当时有人会海姆立克急救法,想必此病人会是另一种结局。

  急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见,儿童中更常见,比如一个果冻、一个布丁、一个坚果都可以令人窒息死亡,所以,很有必要一起学习下海姆立克急救法。

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  海姆立克急救法,即海姆立克腹部冲击法,是美国医生海姆立克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该方法在全世界被广泛应用,救治了无数的患者,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德等,该方法还被人们称为“生命的拥抱”。

  具体的操作方法:

  如果病人意识清,急救者首先以前腿弓、后腿蹬的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者,左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。

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  发生急性呼吸道异物阻塞时,如果身边无人,患者也可以自己实施腹部冲击,手法相同,或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上,并且反复实施。

  对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。

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  对于意识不清的患者,急救者可以先使患者仰卧位,然后骑跨在患者大腿上或在患者两边,双手两掌重叠置于患者肚脐上方,用掌根向前、下方突然施压,反复进行。

  海姆立克急救法强调的是快速施救,时间就是生命,如果患者已经发生心搏停止,此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏,直到医务人员到来,但是出现心脏停搏,施救后存活的概率会明显下降,所以老年人,尤其是平时饮食水呛咳的脑血管病后遗症的老年人,以及儿童边吃东西边玩耍时,大家千万要提防发生急性呼吸道异物阻塞,因为真的可能会引起窒息死亡的。

(图片来源于网络)

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