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医保政策

【门诊特种病专栏之二】 与您分享糖尿病合并症的准入标准

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  随着人民生活质量和保健水平不断提高,老龄化人口数量不断攀升,我国慢性病患者与日俱增,门诊特殊病种人员也逐年日益增长。为了满足参保人员的基本医疗服务需求,必赢亚州官网特病门诊以切实解决广大人民群众关心的热点和难点问题为出发点,进一步规范门诊特殊病种医疗行为、优化服务流程、创新服务模式,不断提升服务质量和服务水平。同时,通过开设“门诊特种病专栏”,刊登一些在日常服务患者过程中,百姓比较关心关注的“门诊特种病政策”、“哪些病种纳入门诊特殊病种范围”、“准入标准”、“如何申请办理”、“鉴定流程和就诊流程”、“享受哪些待遇”等系列问题,并进行一一解答。希望通过分享,能让您和家人对门诊特殊病种有更深刻的了解和认识。

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  病史资料:

  糖尿病需提供近一年二级及以上医院住院病志复印件,诊断标准符合下述条件,且具有以下合并症之一或多项者。

  非同一天检测2次及以上空腹血糖(静脉血)≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖(静脉血)≥11.1mmol/L,血糖化验指标不确切的须检测糖化血红蛋白并达到6.5%以上。

  (一)大血管病变(有以下病症之一)

  1.合并中枢神经系统病变(急性脑血管病出院6个月及以上,合并脑血管病后遗症)

  (1)有糖尿病史;

  (2)参照脑血管病后遗症准入标准执行。 同时具备以上2项。

  2.合并冠状动脉粥样硬化性心脏病

  (1)有糖尿病史;

  (2)病史中有心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病或心力衰竭(体征及相关检查的描述);

  (3)心电图ST—T段呈水平或下斜型降低并且≥0.1mv同时并有T波呈低平或双向、倒置;急性或陈旧性心梗心电图改变;心电图检查不典型的应有动态心电图或平板运动试验示心肌缺血改变(ST—T段下移≥0.1mv);

  (4)心脏彩超检查示左室内径增大(男≥56mm,女≥53mm)或射血分数45%以下或室壁节段性运动异常;

  (5)临床除外其他心脏病。

  第(1)、(4)、(5)项为必备条件,(2)、(3)项至少具备其中1项。

  3.合并糖尿病

  (1)有糖尿病史;

  (2)皮肤颜色深度发绀、深度溃疡或肢端坏疽;

  (3)下肢彩超显示至少1支动脉闭塞或2支以上动脉狭窄70%以上;

  (4)X线显示肢端骨质缺如(因糖尿病感染引起的截肢)。

  同时具备以上(1)、(2)、(3)或(1)、(2)、(4)项。

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