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【团结协作】心胸外科与消化内科应用双镜微创成功为一食道下段巨大憩室患者除疾解忧

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  近日,必赢亚州官网心胸外科主任崔金敏带领医疗团队,与消化内科副主任郭广洋默契配合,为一名65岁男患在全麻下成功应用胸腔镜和胃镜实施经右胸下段食管憩室切除修补术,患者术后恢复良好,已于日前康复出院。

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术前讨论

  食管憩室是指食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋,早期仅有一部分粘膜突出的憩室,开口较大,与咽食管腔直角相通,食物不易残留,可以没有症状或症状轻微,若食物粘在憩室壁上易造成喉部发痒的刺激症状,当咳嗽或饮水时,食物残渣脱落后,症状会消失。如果憩室逐渐增大,积存的食物和分泌物增多,有时会自动返流到口腔,造成误吸,尤其在夜间出现食物返流、反复肺内感染,极易造成窒息而危及患者生命,再重者会出现吞咽困难呈进行性加重,部分患者因进食困难而营养不良和体重下降,甚至会伴有出血、反复炎症、穿孔、食管瘘等并发症,可能诱发癌变。

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患者术前钡透

  2019年5月22日,患者王先生因发生食道憩室两年,20余天前出现吞咽困难,进食后出现胸痛、反酸,症状逐渐加重等,被收入我院心胸外科,经过完善辅助检查,肺CT、上腹部CT提示为食道下段憩室伴憩室炎。胃镜检查示食道下段憩室处食糜瘀滞,并完善上消化道钡餐造影。随后,医护人员为其进行了相应的诊疗措施,科主任崔金敏带领医疗团队认真进行了查体和术前评估,考虑到为患者实施手术会造成感染等危险因素,建议采取胃镜辅助定位进行胸腔镜下经右胸下段食管憩室切除修补术,该手术具有微创、准确、彻底、并发症少等优势,是目前首选的治疗方法。

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手术中

  6月4日下午,心胸外科主任崔金敏带领医疗团队与消化内科副主任郭广洋强强联手,在麻醉科、手术室的密切配合下,为患者在全麻下成功应用胸腔镜和胃镜实施经右胸下段食管憩室切除修补术。术中,崔主任灵活运用胸腔镜及手术器械探查患者食管下段憩室大小约8.0×6.0×5.0CM3,囊性占位,从患处外部用电钩仔细游离憩室周围黏连组织,郭广洋副主任全程单膝跪在地上应用电子胃镜辅助实时从内侧监视定位并冲洗消毒清洗憩室。

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  经过2.5小时的通力合作,准确切除病灶,手术过程顺利,术中未输血。患者生命体征平稳,清醒后安返病房。

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  术后,患者得到了心胸外科全体医护人员的精心治疗和护理,精神状态良好,呼吸平稳,手术后第三天可鼻饲全流食,已于近日康复出院。

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