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【健康科普】世界睡眠日:您睡得香吗?

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  3月21日为世界睡眠日,良好有效的睡眠可以巩固记忆,促进脑功能发育、生长、体力与精力恢复,增强免疫功能,保护中枢神经系统。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病,这种疾病可使患者大脑血液流量降低,出现缺氧;慢性间歇性睡眠低氧血症和高碳酸血症,损害脑细胞功能,睡眠呈现浅睡眠、碎片化,缺乏深度睡眠;缺氧影响脂肪代谢,导致动脉粥样硬化增加、血管内膜斑块形成,心脑血管疾病风险增加。OSAHS是一种严重危害人体健康的具有潜在猝死危险的疾病。

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  什么是OSAHS:

  OSAHS也即鼾症,俗称打呼噜,是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。

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  OSAHS的七大危害,主要表现在以下几个方面:

  1.对心血管的影响:许多高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等患者均合并患有睡眠呼吸暂停综合征,经治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

  2.对肾脏的损害:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可合并蛋白尿或肾病综合征,引发肾功能损害,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

  3.对神经系统的影响:由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

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  4.对精神系统的影响:

  (1)认知功能障碍:病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。

  (2)精神障碍:其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。

  5.对血液系统的影响:血氧过低可导致血黏度增加,血流缓慢,脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化,使血管性疾病发生增加。

  6.对内分泌系统的影响:如果儿童患有OSAHS,会导致其生长发育缓慢,成人可以引起糖尿病等代谢性疾病。

  7.对性功能的影响:OSAHS患者可出现性功能障碍。

  哪些人容易患OSAHS:

  OSAHS多发生在较肥胖的中年患者,这些人常常伴有颈部粗短、下颌短小、下颌后缩、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻窦炎、口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体肥大、腺样体肥大(儿童多见)、舌体肥大等,还有一些全身性疾病如甲状腺机能减退时全身黏膜、皮肤水肿,肢端肥大症等内分泌系统疾病也可导致OSAHS发生。

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  怀疑自己患有OSAHS应该如何就医:

  如果出现睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡,要警惕自己是否患有OSAHS。这时首先应到开设有“睡眠呼吸障碍(鼾症门诊)”或“睡眠疾病”专科医院门诊就诊。医生对怀疑患有OSAHS的病人将安排作睡眠呼吸监测检查,亦称多导睡眠图监测(PSG),这是确诊有无OSAHS及判断病情严重程度的唯一可靠方法。医生将根据睡眠呼吸监测结果作全面分析,最后判断疾病的性质及严重程度,然后制订合理的治疗方案。

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  OSAHS如何治疗:

  1 改变生活习惯有助于治疗:

  A采取侧卧位睡眠,可以减轻或防止咽腔部软组织和舌根后坠,减轻颈部和胸部脂肪组织对气道压力,从而有助减轻鼾声,甚至防止呼吸暂停。要改变习惯了的仰卧位睡眠姿势一般比较困难,可以尝试在睡衣背部正中缝上一个网球,以保证夜间的侧卧位姿势。

  B.减轻体重和坚持体育锻炼。通过控制饮食、积极体育锻炼,从而达到减轻体重、减肥的目的,这点对因肥胖引起的睡眠呼吸暂停患者来讲是最重要的。

  C.保持鼻部通畅,及时治疗鼻、鼻窦部位的疾患。如果患者是吸烟者,应戒烟,因为吸烟使鼻、咽腔黏膜刺激,产生慢性炎症,会使已经不通畅的呼吸道变得更加糟糕。

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  2 持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP)

  这是一种安全有效的OSAHS治疗方法,包括持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)。目前世界上有70-80%患者使用这种治疗方法,适用各种各程度的睡眠呼吸暂停患者,是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的一线治疗方案。

  3 口腔矫治器治疗:

  下颌前移器是目前临床应用较多的一种口腔矫治器,通过前移下颌位置,使舌根及舌骨前移,上气道扩大。优点是简单、温和、费用低。适用于单纯鼾症、轻中度OSAHS病人以及不能耐受CPAP、不能手术或手术治疗效果不佳病人。也可作为CPAP治疗的补充或者替代。对于重度颞颌关节炎或功能障碍、严重牙周病或牙齿缺失者不适用。

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  4 手术治疗:

  仅适用于确实有手术可以解除的上气道解剖结构异常病人,需要严格掌握手术适应症。通常,手术不作为OSAHS初始治疗手段。包括鼻部手术、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术,要根据患者具体病情选择合适的手术方案。

  (图片来源于互联网)

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