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【科普讲座】放射科专家为您讲解碘对比剂过敏反应的预防

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  近日,在2018年度本溪市医学会放射分会年会暨医学影像学术交流会上,必赢亚州官网放射支部刘静书记代表张志恒主任委员在致辞中,介绍了一年以来本溪放射学分会的活动及发展情况,总结成绩和不足的同时,鼓励放射界同仁继续努力,保持干劲,为山城健康事业添砖加瓦。会议由我院放射科医生、放射学分会委员丁伟主持。

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  我院放射科张志恒主任作为本溪市医学会放射分会主任委员还在学术交流环节,为与会人员讲解了《碘对比剂过敏反应的处理及预防》,教授各类过敏反应的表现及处理方法,并介绍了近年来国内、国际上的专业指导意见,用实际行动践行了“医疗下乡,学术下乡”的目标,帮助区县医院提高了医疗、学术水平,赢得了与会人员的好评。

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专家简介

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  张志恒

  必赢亚州官网放射线科主任,主任医师,辽宁省放射学会委员、省分子影像学会委员、省影像医师分会委员、省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员、省医学影像质控中心委员,中国艾滋病协会影像学组委员,本溪市放射学专业委员会主任委员、市医学影像质控中心主任、市医疗事故鉴定专家库成员、市科技拔尖人才、市自然科学学科带头人。

碘对比剂不良反应如何预防

  据统计,美国每年有超过一千三百万例的患者在接受诊查和治疗的过程中会使用血管内碘对比剂,在使用高渗性离子型对比剂的人群中,有4%~12%的患者会出现过敏反应,严重过敏反应的发生率达0.16%。近年来,随着等渗性对比剂的推广使用,过敏反应的发生频率明显下降。

  碘对比剂过敏反应的症状

  轻度过敏反应

  热感、咳嗽、喷嚏、结膜炎、一过性胸闷、局限性荨麻疹、皮肤瘙痒、流涕、恶心、呕吐、多汗。

  中度过敏反应

  皮肤潮红、瘙痒、出现荨麻疹、头痛、剧烈呕吐、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛,寒战全身发抖等。此类反应表现较危急,应立即停止使用对比剂。

  重度过敏反应

  过敏性休克:面色苍白、四肢发冷、青紫、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失,可有惊厥等。循环衰竭:血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭:喉与支气管痉挛,呼吸困难,并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。上述反应的出现,往往危及生命。

  碘对比剂过敏反应的预防

  首先要详细询问既往史、现病史及过敏史。每例患者都有应用碘对比剂后发生不良反应的可能,甚至有严重过敏反应的潜在危险性,因此需要事先详细询问病史。对于有禁忌症的病人,应谨慎使用含碘对比剂。

  其次医院一定要完善抢救措施,放射科检查室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可刹米、氨茶碱等,抢救器械有听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶。

  碘对比剂过敏反应的识别

  碘对比剂过敏反应的发生时间,在对比剂注入的全部过程中均可能发生过敏反应,但绝大多数均在注射后30min内。有资料显示,90%的严重和致死性过敏反应发生在注入对比剂的20min内,60%以上发生在最初的5min内。因此,对病人的最初30min观察和监护尤为重要。

  患者任何轻微症状、体征都可能是许多严重威胁生命的过敏反应的开始。因此,只要病人有不适主诉,就应考虑是对比剂过敏反应,应严密监视,尤其是生命体征,直至症状减轻或消失。

  碘对比剂应用的禁忌症

  绝对禁忌症

  1.有碘过敏史病人;2.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进正在治疗或恢复期者禁忌使用碘对比剂;3.糖尿病肾病:使用碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师。

  相对禁忌症

  1.哮喘;2.糖尿病;3.肾脏疾病;4.高血压;5.有无其他药物过敏史;6.心衰;7.骨髓瘤(易肾衰);8.嗜铬细胞瘤(先用药);9.孕妇(影响胎儿甲状腺);10.重症肌无力(加重病情)。

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