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【科普知识】 可防可治的面神经炎

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  面神经炎又称Bell麻痹,是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹,多为单侧、偶见双侧,其病因目前并不完全清楚,但是趋向认为是由一种嗜神经病毒引起。Ramsay Hunt综合征由带状疱疹病毒引起。

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  临床表现

  1.症状发病较急,多晨起漱口时发现口角漏水、口眼歪斜、眼闭不紧、流泪、进食齿颊间隙内积食,患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。

  2.面神经麻痹的体征分为运动、分泌和感觉三类。常急性发病,病侧上、下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现,常伴有病侧外耳道和(或)耳后乳突区疼痛和(或)压痛。

  上组面肌瘫痪导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上方转动而露出白色巩膜(称Bell现象)。因眼轮匝肌瘫痪,下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而渗出眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴被牵向病灶对侧,不能撅嘴和吹口哨,鼓腮时病侧嘴角漏气。由于颊肌瘫痪,咀嚼时易咬伤颊黏膜,食物常滞留于齿颊之间。

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  严重损伤者,面肌麻痹显著,甚至见于面部休息时。病人下半部面部肌肉松弛、面纹消失,颈阔肌裂隙较正常宽,面肌和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。

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  当病人试图微笑时,下半部面肌拉向对侧,造成伸舌或张口时出现偏斜的假象。唾液和食物聚集在瘫痪侧,病人不能闭眼,随闭眼动作可见眼球向上、并略向内转动。当病变位于周围神经至神经节时,泪腺神经失去作用,不能通过眼睑运动将眼泪压进鼻泪管,导致结合膜囊内眼泪聚集过多。因上眼睑麻痹,角膜反射消失,通过眨动另—侧眼睑才表明存在角膜感觉和角膜反射的传入部分。

  常规治疗手段

  1.急性期以改善局部循环,消除炎症、水肿为主。

  (1)激素治疗。改善微循环、减轻水肿。神经营养代谢药。

  (2) 理疗:

  茎乳孔附近的超短波疗法。

  紫外线照射疗法

  直流电维生素B1离子导入疗法

  光疗法:红外线照射

  (3)防止暴露性角、结膜炎,可戴眼罩、点眼药水等。

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  2.恢复期 以促进神经功能恢复为主。

  (1)神经功能促进剂:可继续使用维生素B1、B12、胞磷胆碱和地巴唑等。

  (2)体疗与理疗:理疗可采用直流电碘离子茎乳孔处导入,以促进炎症消散。病人可自行按摩瘫痪的面肌,每次10min,3~4次/d,待面肌自主运动开始恢复后,可对镜练习瘫痪面肌的随意运动。

  饮食保健

  饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

  预防护理

  1.增强体质,注意预防面部受凉风吹袭及上呼吸道感染。

  2.早期综合治疗,减轻并发症和后遗症。

  面神经炎不产生免疫,有得第二次、第三次的可能。但它可防可治,平时注意加强锻炼身体,增强机体抵抗力,一旦发病马上到正规医院诊断、治疗,通过药物疗法与理疗治疗相结合一般都能达到理想治疗效果。


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