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医保政策

【医保动态】好消息,新农合异地就医可以即时结算啦!

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  一、新农合异地住院必须符合下列条件

  1.首先需要符合入院标准。

  2.必须在参合地办理转诊或异地就医备案手续。

  3.网上必须有该患者正确的转诊信息。

  4.就医的医院必须是异地就医定点医院。

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  二、新农合异地就医即时结算规定

  1.药品、耗材、诊疗项目等执行就医地的药品目录、诊疗项目及服务项目目录。

  2.报销政策按参保地政策执行。

  3.患者结算时只需支付自费部分费用,报销的费用由就医的医院先行垫付。

  4.医院先行垫付的费用,通过垫款回款申请后,由国家结算中心或医保部门拨付。

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  三、转院需要哪些手续和流程

  1.患者如需转到异地医院就医,需由就医的医院发起网上转诊,并经参合地医保(新农合)部门审核后发起网上转诊至上一级医保(新农合)平台,并将电子转诊号码告知患者。

  2.患者凭电子转诊号码可以到异地的异地就医定点医院就诊、办理住院手续。

  3.定点医院办理住院时,输入患者电子转诊号码,查询到患者转诊信息,就可以按异地就医联网即时结算的身份为患者办理入院。

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  四、转诊依据

  1.就医的医院不具备治疗患者所患疾病的医疗技术,可以发起转诊。

  2.接纳转诊患者的定点医院以参保地所开具的有效的网上转诊信息为转诊依据,如果在网上查不到患者的转诊信息或转诊信息有误,定点医院应帮助患者联系其参合地医保(新农合)管理部门解决。

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  五、转诊流程

  已备案的双创人员、农民工、长期异地居住人员可通过网站、电话、微信APP、公众微信号申请异地就医,参保地医保(新农合)经办机构接到申请后即可办理网上转诊,并通知患者电子转诊号码,患者凭电子转诊号码,选择居住地的异地就医联网结算定点医院进行就医。

  (图片来源于网络)

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