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我与患者

【我与患者】责任在心 职责在肩 在平凡中履行神圣使命 ——心胸外科医生段超

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  编者按

  人们常用“生死之交”这句话来形容一段不朽的友情,其实,医患之间的信任,何尝不是另外一种形式的“生死之交”。患者性命相托,医者当全力以赴。

  身为临床医学中风险极高、挑战性最大的心胸外科医生,他深知肩上的责任重大,始终怀着一颗赤诚之心在心胸外科专业领域不断钻研,他慎于术前,精于术中,勤于术后,用自己的精进与严谨,回馈着患者的信任。我们有理由相信,只要医患之间的这种“生死之交”越来越多,那么医患同心,共同抗击病魔的力量就会越来越强大!

  相信每位医者在步入医学殿堂时都曾庄严宣誓:“志愿献身医学,除人类之病痛,助健康之完美,恪守医德,救死扶伤。”那时的我们,可能还不能真正理解其中的含义。历经多年的磨砺和锻炼,在体验了危重病人抢救成功后的辛劳和喜悦,感受了医患共同努力对抗病魔的强大力量后,我们中的大多数依然怀揣着最初的梦想,奋斗在医疗第一线。当初的誓言正是我们现在努力践行的使命,我深知对于真正的医者而言,左肩使命,右肩责任,面对众生,我们必须勇于担当。

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  唐代名医孙思邈在《大医精诚》里说,医者要以“见彼苦恼,若己有之”的感同身受之心,在患者无助绝望时,给他们最可靠的肩膀。有一次我正值班,有位女患者拿着几张心脏超声报告单找到我。经过细致诊查,我发现这位只有39岁的女士,病情非常严重,她患有风湿性心脏病,重度二尖瓣关闭不全伴中度狭窄,三尖瓣重度关闭不全,更严重的是肺动脉压力125mmHg,而其基础血压只有80/50mmHg,肺动脉压力远远超过了主动脉压力。患者病情危重,必须及时进行治疗,我立即请周传江副主任为患者会诊,周主任查看患者情况后果断决策必须尽早手术。白女士紧张地问:“沈阳医院也建议我手术,手术后我还能怀孕吗?”基于理性的判断,我回答她:“要二胎可能会困难一些,有风险。”我永远不会忘记她当时几近绝望的表情,这才意识到自己说错话了,原来她曾经在怀孕5个月时因身体原因做母亲的梦想破灭了,所以听到我的回答她特别难受和痛苦。经过两周的艰难抉择,白女士最终选择手术。由于她病情严重,容不得任何闪失,我们科室内部对她的病例反复讨论,并积极与上级医院专家进行沟通研讨,在反复的斟酌和推敲后,我们谨慎地制定了治疗方案。

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  手术当天,所有参与此次手术的医护人员都严阵以待,这注定是一场硬仗。手术开始了,麻醉、深静脉穿刺置管、消毒、铺单、切皮、锯开胸骨、切开心包,虽然我们早已知道患者病情重,但在切开心包的瞬间我们仍惊呆了,患者肺动脉远远粗于升主动脉,术中管理极其困难,稍有不慎都可能出现生命危险。但我们很快镇定下来,为患者置入一枚崭新的二尖瓣机械瓣膜、一枚三尖瓣3D成形环,经过5个多小时通力合作,手术顺利结束,此时我一直悬着的心才能稍稍放下。

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  术后,白女士被送往ICU进一步治疗,她先期顺利脱机,但身体很虚弱。出于对患者家庭经济条件和病情的综合考虑,为了尽可能给她减少负担,与家属沟通后,白女士转回到心胸病房。为了给她提供最好的治疗环境,心胸外科护士长张秀荣特意把她安排到高级病房,设专人看护。本以为白女士的情况会越来越好,然而就在转回病房的当天下午,白女士突然频发室早,状态急转直下,意识丧失。我立即组织抢救,再次将她送入ICU病房,分秒必争地为她进行气管插管、呼吸机辅助通气、重新建立有创动脉监测。功夫不负有心人,白女士终于恢复了意识,在气管插管的情况下,她用写字板告诉我:“我感觉自己要死了!”当看到她吃力写出的这几个字,作为医生的我心情无比沉重,我对她说:“放心吧,我们都在你身边!”她几乎用尽了全身的力气努力地点点头,从她的眼神中我看到了满满的信任。

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  第二天,白女士病情明显好转,我们再次尝试进行脱机,可是很快又一次出现呼吸费力,伴随乳酸严重升高到15mmol/L,肾功能再次恶化,死神似乎正在向她一步步逼近,那一刻,我心中充满自责,泪水不知不觉涌出眼眶,这并非是恐惧而是愧疚,我觉得自己辜负了她的信任。特别是每次进出ICU,患者家属见到我都焦急地询问:“段大夫,情况怎么样了?”每一次我内心都很纠结,想说说安慰的话却又必须如实相告,她的家属都很悲伤却没有丝毫埋怨。

  然而,医生的字典里永远没有“放弃”两个字,在ICU主任浦嫚丽医护团队及大家10余天共同奋战下,白女士顺利回到病房。此时科室护理任务繁重,张秀荣护士长特意将正在休假的沈毅护士派来专门照顾她。经过大家一个月的努力,白女士顺利出院了!此时,我才觉得没有辜负她和家属的信任。为了能够动态掌握患者出院后的情况,我与患者和家属互留微信,以便及时沟通。今年春节期间,我在朋友圈中看见了一条令我感动的信息,正是恢复健康的白女士晒出了她在望溪公园灯会上的照片,笑容灿烂,充满希望。作为医生还有什么比看到这个画面更感慨和喜悦的呢!

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  医者与患者,就是责任与信任的关系。健康所系,性命相托!人们将生命托付给你,轻如风的手术刀立刻变得重任如山。作为医生,我不能辜负患者对我的信任,平凡的每一天都是在履行神圣使命,助更多患者解除病痛,恢复健康,是医生之天职,我愿一生如此!

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