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精彩专栏

【我与患者】燃情热血 保卫生命——急诊抢救室医生 芦书洋

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编者按:

  有一个战场,没有硝烟却时刻关乎着生死存亡;有一群战士,从不手持尖刀却能将“敌人”一击毙命,这里就是急诊抢救室。作为医院的前沿科室,急诊抢救室永远是活跃在救援一线的“先锋队”,这里病情急、救护急,一场场分秒必争的“生命争夺战”随时打响。如果说疾病和各种意外伤害是凶残的敌人,那么,这里的医护人员就是身披绿色战袍的战士,他们用坚持不懈的努力与死神赛跑,他们用奋力的抢救与病魔对战,他们用燃情热血保卫着人民群众的生命和健康!

  紧张的工作之余,我喜欢观影解压,继《战狼2》后,近日观看了一部燃爆全国的影片《红海行动》。说起“燃”,通常会想到那些充满热血、极富正能量强军尖兵,这两部影片让我们看到了中国军人的英勇无畏,看到了他们有本事有血性,看到了他们的使命必达,身为国人的自豪感油然而生!其实,同样在“战场”上保卫人民生命和安全的,还有我们这些身着特殊“军装”——绿色急诊工作装的急诊科医护人员!春节前后,我们急诊抢救室上演了一场又一场生命保卫战,绝对够燃!

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  大年初一午餐时间,我刚打开热气腾腾的饺子,只听护士长高荣呼叫120来了,战斗就此打响!患者是位年迈的老人,情况十分危急,精神极度萎靡,歪着脖子,发绀状态,下颌式呼吸,口角冒着白沫。时间就是生命,我不容犹豫地给予患者面罩吸氧,同时连接心电血氧监护,准备气管插管,此时心肺复苏已经处于I级战备状态,患者生命体征非常的弱小,还在不时的消失着:心率仅有45次/分、血压只有65/27mmHg、指脉氧也只有区区的25%。在向家属交代病情时,我尽量克制住心中的急迫:“现在老人状态不好,随时有生命危险,我们会全力抢救,但可能效果不好!”老人的两个女儿异口同声地说:“谢谢你医生,上次我父亲就是你给抢救的,我们相信你!”这句信任的话,让我更有干劲儿了,“好,马上准备插管!阿托品针1毫克静推,多巴胺针200毫克加入120带入液体中静点!”我话音刚落,护士曹雪娇急忙加药品,护士薛凡超抢先准备插管用品,医生于锐麻利地为患者行气道开放位,护士递过来麻醉面罩和人工球囊,于锐医生用标准的“EC手法”为患者行辅助通气……一切准备就绪,几个娴熟的动作,于医生已经快速精准地完成了气管插管,对我说:“哥,听诊,确定下插管位置!”“OK,没问题!吸痰、抱球通气、复测血压。”此时患者的心率维持至80次/分左右,血压刚及格92/61mmHg,一旁的家属面色凝重,翘首期盼着,我再次向家属交代病情,“现在呼吸通畅了,需观察心率,如果可以维持住,无进行性下降的话,马上给予老爷子呼吸机辅助通气。”姐妹俩不住地点头:“好,医生,听你的,我们相信你!”几分钟的观察时间转瞬即逝,心率维持可以,迅速连接呼吸机,同时急查血常规、肾功能、钾钠氯离子、心肌酶学、肌钙蛋白、血气分析。化验单回报老人患有高钾血症,钾离子9.2mmol/L,需要马上给予药物降钾处理,急请肾内科和ICU病房会诊协助是否能行透析治疗……

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  第二天我们夜班,接班时老爷子状态尚可,神志稍模糊,呼叫能睁眼,可以简单配合抬高肢体。我们很欣慰,家属也是含着泪花,露出满意的微笑。ICU病房的会诊医生王丹,多次打电话过来关切地询问老爷子的病情,我还自豪地调侃:“托您的福,治疗的有效唉。”但是,当晚老人病情突然恶化,回天乏术,胸外按压后,我一边擦汗,一边遗憾地告诉家属,我们已经尽力,家属满是悲伤却还不忘说谢谢医生,你们辛苦了!虽然这个故事是个悲剧,老爷子没能继续坚持下去,但我们竭尽全力为老人多延续了两天的生命。其实,我们的抢救工作,不需要华丽的语言来夸赞,不需要锦旗来褒奖,不需要礼物来馈赠,只需要家属这种积极配合的语气和对我们工作的肯定即可。

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  大年初五白班,抢救室只有2名值班医生、3名护士,战斗接连打响,超燃!午后我们接诊了一位室上速转律的患者,以胸闷为主诉就诊,神清语明,四肢活动正常,刚连接心电监护时,除了心率160次/分左右,血压、血氧还是合格的,我们给予患者用药物转律。刚要偃旗息鼓,第二场抢救战就敲响了战鼓,120医生以胸外按压方式送来一名院外呼吸心跳骤停的患者,目测已经死亡,我们二话没说,接诊后继续心肺复苏,立即静脉注射肾上腺素,护士孙晓楠为患者进行处置,护士薛凡超过来助力胸外按压,我得以交换位置,为患者进行气管插管,瞬间连接人工球囊,抱球辅助通气。与此同时,又一阵平板车轱辘转动声刺入耳朵,我抬头一望门口,有位家属拿着口袋,身边是一名消化道正呕血的患者,身后还跟着个头迷、频繁呕吐的病人,组团来到诊室,见状原本刚要加入我这个界面的于锐医生,立即赶去处理后续两名患者,第三战场也开始战斗了。

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  “大夫,大夫,赶紧过来看看!”急躁的呼喊刺破抢救的寂静,手中的胸外按压不能停,我用眼睛找到声音的源头,原来是室上速转律的家属再呼叫,非常具有团队精神的薛凡超护士,不容分说不容分说:“芦哥,你过去,我按压,家属来帮忙抱球,4秒捏一下。”我两个箭步,跨到床前,此时患者神志恍惚、躁动、大汗、心率185次/分、血压71/30mmHg,监护示波为室速,血流动力学发生改变,这是电复律的指征。我立即告知家属:“现在病人应该用电复律!”患者家属不解地问:“啥叫电复律?”“就是类似于电视里演的那种,用电击,电过一下。”我直观地解释道,“那多疼啊,我爸怕疼,不行,不能用……”家属含着酒气喷向我,再看患者,躯干、四肢开始抽搐,阿斯发作,心电监护仍是室速,“为了救命,现在必须得电复律,没有商量!”我中肯地告知家属,随即拿起除颤器手柄,导电糊快速涂抹,同步模式,100焦耳,对准位置,放电,没等家属回过神,患者一激灵,神志转清楚,监护示波为窦性心律了,心率120次/分,“怎么样,大叔?”我关切地问,“哎呀,刚才怎么了,现在挺好,不闷了。”我朝家属微笑着,“现在比刚才好多了,继续观察,有情况再叫我们!”随即转身奔向上一个战场……

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  这就是急诊,我们的战场,虽然没有枪林弹雨,却同样攸关生死;虽然没有硝烟战火,却同样惊心动魄。我们有着超燃的工作状态,誓与病魔抗争到底,急诊人与患者的故事永远未完待续。今后,为适应医疗卫生事业改革发展的需要,我们将继续夯实基础,提高技能,稳扎稳打,不断提高医疗护理质量,不断提高救治成功率,不断提高人民健康指数,不断提高群众满意度,坚信在院领导、科室领导的正确领导和指导下,纵有千难与万险,急诊工作永向前。

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