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PDCA在提升血液科输血患者满意度的具体运用

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血液内科 魏 岩 质控办 高 阳

  输血是血液科的一项重要治疗手段,为血液病患者提供了生存的保证。在临床调研中,大部分患者反映输血等待时间过长,甚至有的患者要等到下午甚至晚上。这样,既造成了患者就医感受差,患者的满意度下降,又增加了夜班医务人员的工作量,加大了夜班的工作风险。若出现输血反应,可能会因为观察不及时、不到位而引起医患纠纷。

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  血液内科质量改进小组通过头脑风暴法,对输血前、中、后整个过程及环节的现状与原因进行分析,发现医疗方面、护理方面、信息化管理方面存在8个问题,对照《国际医院管理标准JCI中国医院实践指南》标准中,要求血常规回报结果,自送检起30分钟出结果。对血液输注时间标准及要求是自血液离开血库后,全血、红细胞在30分钟内开始输注,200ml全血或1个单位红细胞2小时以内输注完毕,如受血者身体条件允许时尽量在40-60分钟输完。科室将PDCA管理工具运用在提升血液科输血患者满意度工作中,取得了良好效果。具体操作流程如下:

  P(计划):

  1.血液科在2015年9月20日成立科室质量改进小组(CQI小组),并定期组织科室内部开展质量改进的头脑风暴;

  2.依据《医疗质量评价体系与考核标准》和《国际医院管理标准JCI中国医院实践指南》,联系检验科,规范血常规回报时间;监测血库出血时间,联系护理服务中心和血库,规范血库出血到输注患者体内时间;

  3.进行医嘱分类,标识分急、缓,保证输血医嘱的快速执行,医护人员自身整改,工作细化,分工明确,互相帮助,团结合作,简化医护双方查对流程,保证输血操作的及时准确;

  4.目标:缩短患者输血等待时间,提升患者满意度。

  D(实施):

  1.与检验科进行沟通,按照JCI标准,保证血常规回报时间达到规定的30分钟内;

  2.在病志上做标识,区分普通患者和需要输血的患者,在执行医嘱的过程中,集中优先处理需要输血患者的病志;

  3.与输血科、护理服务中心协调沟通,保证自血液离开血库后,全血、红细胞在30分钟内开始输注。

  C(检查):

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  A(处理):

  重新规范血液科输血流程:2015年9月至2016年2月期间,我院血液科应用PDCA模式对输血流程进行了整改。PDCA管理实行后输血操作更加规范,与实行前相比存在明显差异。如上表所示:血常规回报时间达到规定的30分钟内,优化了流程;输血时间明显缩短,接近30分钟,将要达到预期的效果。患者满意率由原来的90.2% 上升到98.1%。为了巩固该项改进成果,并使该成果推广至医院其他科室,质控办还将与医务部、护理部、检验科、输血科、护理服务中心、计算机管理中心等相关科室共同商讨,在现有成果基础上,启动新一轮PDCA循环。

  血液内科主任冯谦有感:血液内科此次应用质量管理工具PDCA是以国际医院管理标准JCI为目标,以提升患者满意度为导向的一次新的科室质量管理的尝试。运用头脑风暴法找出临床操作中影响工作效率的环节,通过规范、提升环节达到整个流程的优化。PDCA不仅提升了员工的质控意识,保证员工在工作中思路清晰,操作有条不紊,也确保了科室质量得到持续改进。

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