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用药常识

发热必须用抗生素“压”吗?

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  正常人的口腔温度,应该是36.3~37.2度,直肠温度比口温高0.3~0.5度,腋窝温度则低0.2~0.4度。少数人可以稍高于37.2度,或低于36.3度。昼夜体温波动应不大于1度。

  一般认为, 口温超过37.2度,直肠温度超过37.6度为发热。发热了是否必须应用抗生素来“压”呢? 这得从发热的原因说起。发热的原因有感染性和非感染性两大类。

  由感染性疾病引起的发热,有细菌性的,如扁桃体炎、败血症等;也有病毒性的,如乙型脑炎、流行性感冒等,还有寄生虫病,如疟疾等。

  非感染性疾病引起的发热也很多,如风湿热、药物热等;结缔组织病,如红斑狼疮、皮肌炎等;恶性肿瘤,如淋巴瘤、肝癌等;内分泌病,如甲状腺机能亢进症;神经系统疾病,如脑出血等,皆可引起发热。其它一些因素,如中暑、烧伤等引起的疾病,以及手术、骨折等,都可能引起发热。

  抗生素主要对某些细菌有杀灭或抑制生长的作用。尽管抗生素对某些病毒、螺旋体、阿米巴原虫等也有一定的作用,但它对大多数病毒感染无效,更不用说对于那些非感染性疾病了。因此,发热的病人应该去医院检查,查明病因,对症下药。对诊断不明的发热,退热药尚且不宜随便应用,更何况是抗生素。因为滥用抗生素,非但无益,而且会带来一些毒副反应,还可能招致“二重感染”,即寄生在人体内、原处于相互制约状态的细菌或霉菌,若被抗生素杀灭或抑制了这一方,而对该抗生素不敏感的另一方,就会乘机大量繁殖,使病情更加复杂,更加严重。此外,少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应──药物热,即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热,反而使病情加剧了。

  抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。在应用前,最好通过培养能找到这种病原微生物,并进行药物敏感试验,从而选取最敏感的抗生素进行治疗。但病原微生物的培养需要一定的时间,有时对于病因诊断已经基本明确的病例,为了争取治疗的时机也可以根据经验估计选用一定的抗生素。

  总之,发热不等于感染,而感染也不等于必需要用抗生素治疗。所以,发热不要乱用抗生素。滥用抗生素不但无益,而且可能使病情更加复杂化。


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