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食管胃底静脉曲张的内镜下治疗

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食管胃底静脉曲张的内镜下治疗

——访我院消化内科主任、副主任医师王宏

    王宏,市第五届自然学科青年学科带头人,市消化专业委员会副主任委员。她先后赴北京302医院、中国医科大学附属第一医院进修学习肝病、内镜治疗,擅长消化道疾病的诊治及急危重症抢救,能够熟练掌握消化内镜操作技术,参与开展内镜下粘膜剥离术、ERCP经内镜逆行胰胆管造影术等多项新技术填补市空白,发表国家级论文4篇。

    食管胃底静脉曲张是消化道出血死亡率最高的一种疾病,因此,其治疗至关重要。从2011年11月起,我院消化内科开展了食管胃底静脉曲张内镜下硬化、组织粘合剂及套扎治疗,在急性大出血、预防再出血等方面取得了较满意疗效。该项技术填补了我市此项技术的空白,荣获我院2013年度新技术评审二等奖。为了让更多的人深入了解此项技术,记者专门采访了此项技术主要操作者、消化内科主任王宏。

   记者:王主任,请您介绍一下开展此项新技术的实用意义?

王宏:据可靠资料报道,肝硬化患者有40%~70%会出现食管静脉曲张,首次出血的平均死亡率高达50%~70%,再出血发生率约50%~80%,病死率为30%~70%。近年来,随着纤维内镜技术的飞速发展,食管静脉曲张硬化剂注射治疗、食管静脉曲张套扎治疗、组织粘合剂注射治疗,以及联合治疗等新疗法,已在国内外广泛应用,省内许多三甲医院相继开展,大大提高了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果,已逐渐成为明确的、一线的治疗方案。

记者:与传统治疗方法相比,该治疗方法具有哪些优势?

王宏:对于食管胃底静脉曲张破裂出血,传统方法应用三腔二囊管压迫止血及内科药物止血治疗,总有效率能达到60%~80%,但对于急危重的上消化道大出血抢救成功率不高,并且50%的患者在停药后短期内又出血,远期疗效并不理想。而外科分流、断流等手术治疗,风险大、费用高、并发症多,特别是急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者的抢救成功率极低。食管胃底静脉曲张内镜下的硬化、组织粘合剂及套扎治疗,直达患处对症处理,具有治疗时间短、无切口、创伤小、痛苦小、花费少,减少患者输血量、降低死亡率等优点,尤其在急性消化道大出血、预防再出血、减少急诊手术等方面疗效显著。

记者:此项技术在科室开展的情况如何?

王宏:科室根据患者发病部位不同,采用不同的治疗方法。硬化剂注射、套扎治疗主要应用于食管静脉曲张破裂出血,组织粘合剂注射治疗主要应用于胃底静脉曲张破裂出血,根据急重程度,还可采用联合治疗。科室于2011年11月至今,采用此类治疗方法完成食管胃底静脉曲张破裂出血病例近200例,成功率达95%以上,出现并发症3例,为脾栓塞、食管狭窄和感染,经处理后均获得满意疗效。目前,科室已建立一套完善的应急预案,很多患者都是慕名而来诊治。

 

 

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