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【技术看点】妇科一病房成功切除腹腔巨大子宫肌瘤

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事件回顾

 

2015年9月9日,必赢亚州官网妇科一病房成功进行一例腹腔巨大子宫肌瘤切除手术。子宫肌瘤是妇科常见的盆腔肿瘤,早期多无明显的症状,不易发现,35-50岁妇女为子宫肌瘤的高发期。患者高某10年前行超声检查发现子宫肌瘤,一直没有引起重视,没给予任何诊治。近几年开始子宫肌瘤不断长大,预计重达十公斤,患者出现明显的腹部压迫症状,腹部胀痛,饮食受限,甚至不能平卧呼吸,严重影响患者的日常生活,这种病例在国内外均属罕见。且患者先后到我市多家医院就诊,均因病情较重且曾患“癫痫、双下肢静脉血栓、家族性遗传性小脑共济失调”等多种严重合并症,被告知无法手术根治。患者抱着一线希望,来到了必赢亚州官网妇科一病房。

 

术前准备

 

       患者入院后,妇科一病房高度重视,王春主任查房后立即完善相关术前检查,并组织全院会诊,请医务部陈韬部长、神经内科刘长喜主任、呼吸内科耿秀娟主任、麻醉科薛志强主任、ICU浦嫚丽主任进行术前讨论,充分评估患者病情及术中、术后可能存在的风险和意外。大家一致认为,患者盆腹腔内肿物体积大,已充满盆腹腔,手术切除困难,加之周围脏器移位,膀胱被推至较高位置,必须正确辨认肿物与周围脏器的解剖关系,术中可能出现因肿物与周围组织粘连造成手术困难、出血等不可预知并发症,可能出现肠管、膀胱及输尿管损伤,甚至出现胃部、胰腺、肾脏等器官损伤。患者有下肢静脉血栓、癫痫和家族性遗传性小脑共济失调的病史,术中及术后可能出现肺栓塞、呼吸循环衰竭、癫痫发作等情况危及生命,巨大的肿物取出腹腔后会导致大量血液的回流,增加回心血量,引起复张性休克,血管增粗及解剖上的变异均会增加手术风险。经过慎重分析,专家组制定了周密的风险预案,决定为该患者实施手术。

 

手术进行时

 

        手术当天,麻醉科薛志强主任带领麻醉师,张莉护士长带领手术室护士严阵以待。上午9:40手术开始,王春主任行手术探查可见腹腔内的子宫肌瘤上至剑突、下至盆底,如2个篮球大小。手术团队谨慎的缓慢降低腹腔压力,一边切除子宫肌瘤,一边密切监测患者生命体征。术中,患者的血压曾一度下降至80/50mmHg,心率升至110次/分,麻醉师及时对症治疗。经过2个多小时的努力,在手术团队的完美配合下,终于将巨大的子宫肌瘤切除,手术成功!病理提示为子宫平滑肌瘤,子宫良性病变。

 

 

术后恢复

 

术后,患者腹部明显塌陷。妇科一病房医护人员制定详细的治疗及护理计划,派专人进行护理,及时观察患者病情变化,平稳度过了术后危险的48小时,目前患者恢复良好。

 

专家建议

 

女性应定期到医院进行妇科普查,一旦确诊子宫肌瘤应听从医生建议,不要觉得不影响饮食起居便不来就诊,不要因害怕而拒绝手术。早发现、早诊断、早治疗才能提高疗效,避免贻误病情,“养”瘤为患。

 


 

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