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【技术看点】必赢亚州官网心胸外科独立完成首例胸腹腔镜联合中段食管癌根治术

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食管癌是常见的消化道肿瘤之一,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

 

 

    春节前夕,患者刘大娘(化名)以“进行行吞咽困难约2个月,加重半个月”为主诉入院,据大娘描述,她从2个月前开始出现进食哽噎感,尤其以馒头等食物显著,同时伴有打嗝、反酸的现象,近半个月症状持续加重,进食后即出现呕吐,不能进食馒头。到医院做了胃镜检查,结合病理结果,诊断为食管鳞状细胞癌(胸上段累计胸中段),遂收入心胸外科病房。

    入院后,经过完善相关检查,分析患者具体情况,以崔金敏主任为首的医疗团队决定采用胸腹腔镜联合的微创术式完成这例中段食管癌切除手术。由于食道走行长,在体内通过颈部、胸腔和腹腔,如果按照传统的开放式手术,往往需要有颈-胸-腹三个切口,胸部和腹部的手术切口通常在20~30厘米,颈部切口也常常需要5厘米左右,创伤大、出血多、术后恢复慢。采用这种胸腹腔镜联合的微创术式最显著的优点就是创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快,但食管因其解剖位置的特殊性是开展胸腔镜手术难度最高的器官之一,对术者的技术要求非常高。

    2月15日上午,心胸外科团队在麻醉科和手术室的密切配合下、在普外二病房李井野主任的通力合作下,顺利完成了手术。崔金敏主任介绍说,独立腔镜下食管癌根治术是胸外科顶尖级手术,其手术的难点和重点是,手术密切配合及需要重建消化道,省内只有极少数几家医院开展,这是我院独立完成的首例胸腹腔镜联合中段食管癌根治术。

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    食道是位于人体咽和胃之间的消化管道,起于颈部,在膈肌下的腹腔与胃连接。食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。其确切病因尚不清楚,但吸烟和重度饮酒已证明是其重要原因。在我国食管癌高发区,主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括缺乏某些微量元素及维生素,不良饮食习惯,食物过硬、过热,进食过快以及遗传易感因素等。

    食管癌早期时症状常不明显,先是吞咽粗硬的食物时可能有不同程度的不适感觉,包括有咽下食物梗塞感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗塞停滞感常通过吞咽水后缓解消失。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。

    食道癌治疗的关键要早发现、早治疗。若能早期发现,手术后的5年生存率可高达90%;如果发现时是中期,经过系统淋巴结清扫后,5年生存率可达到近40%;若晚期发现,治疗效果则差得多。

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