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健康促进

常见耳部疾病知多少

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外耳道真菌病

一、临床表现:

1.耳内奇痒,有水样分泌物。 

2.早期外耳道有灰褐色粉末状或颗粒状物。 

3.鼓膜受累时可有肉芽形成甚至穿孔。 

 

二、治疗方案及原则:

1.保持耳道干燥、通畅。 

2.经常清理耳道。 

3.局部应用抗真菌药。

 

突发性耳聋

一、临床表现:

1.听力下降呈感音神经性,多为单耳。 

2.眩晕为旋转性。 

3.耳鸣多数为嗡嗡声或蝉鸣,可为首发症状。 

4.部分病人可有耳内堵塞发闷感。 

 

二、治疗方案及原则:

 1.早期治疗 :

(1)血管扩张剂。 

(2)抗血栓形成剂和纤维溶栓剂。 

(3)维生素类药物。 

(4)改善内耳代谢药。 

(5)糖皮质激素。 

2.高压氧治疗。 

3.控制眩晕药物。

4.耳后针注射和鼓室内注射治疗突发性耳聋,药效直达病灶,疗效显著。此技术为我市独家开展。

 

急性化脓性中耳炎

一、病因:

1.咽鼓管途径:最常见。

(1)急性上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳引起感染。          

(2)急性传染病:如猩红热、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本病。

(3)在污水中游泳或跳水。

(4)哺乳位置不当,如平卧吮奶,乳汁可经咽鼓管流入中耳。

2.外耳道鼓膜途径:不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤,致病菌由外耳道直接侵入中耳。

3.血行感染。

二、临床表现:

1.耳痛:多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、夜不成眠;如为搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射,鼓膜穿孔流脓后而痛减轻。

2.听力减退及耳鸣:病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜无穿孔后耳聋可减轻。耳痛剧烈者,听觉障碍常被忽略。有的病人可伴眩晕。

3.流脓:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。

4.全身症状:轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠、纳差。小儿常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。

 

三、治疗:

控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则。

四、疾病预防:

1.普及有关正确擤鼻及哺乳的卫生知识。

2.积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。

3.有过穿孔或鼓室置管者避免参加游泳等可能导致鼓室进水的活动。

 

分泌性中耳炎

一、病因:

1.机械性阻塞:如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

2.功能障碍:司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差。

3.感染:主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

4.免疫反应。

二、临床表现:

(1)听力减退:听力下降、自听增强。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中应到院就医。

(2)耳痛:急性者有隐隐耳痛,可为持续性或抽痛。耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。

(3)耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。

(4)患者周围皮肤有发“木”感,心理上有烦闷感。

 

三、治疗:

清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗。

四、预防:

加强身体锻炼,防止感冒。应对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。

 

胆脂瘤型中耳炎

一、病因:

1.袋状内陷。

2.上皮移入。

二、临床表现:

1.听力减退。

2.长期流脓,脓量多少不等,恶臭。

3. 颅内、颅外并发症症状。

三、治疗:

手术治疗为主。

四、预防:

早发现早治疗,预防并发症。

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