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【技术看点】妇科二病房发起多学科会诊 为一名96岁老人成功实施腹腔镜手术

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        年龄96岁、盆腔包块直径13cm、合并患有心脏病和肥胖症,经心内科会诊认为术中术后患者极有可能发生猝死、麻醉科会诊认为患者相关病情存在麻醉禁忌……每个词条都如此惊心动魄,每个抉择都生死攸关,医生和患者陷入了两难的选择,这位耄耋老人能得救吗?

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      2017年6月4日,必赢亚州官网妇科二病房来了一位特殊的患者,老人今年96岁高龄,发生下腹持续疼痛4天,经检查发现盆腔内有一直径13.2×12.8cm的巨大包块,并考虑已发生卵巢囊肿蒂扭转,必须紧急进行手术治疗。但综合评估老人病情:高龄、合并患有心脏病、体重170斤、腹部脂肪层肥厚……如果实施手术,其风险系数极高。科主任韩亚田当机立断,决定组织全院多学科会诊。

      经会诊,心内科会诊意见,患者患有冠心病合并无症状性心肌缺血、心律失常——完全性左束支传导阻滞,且心功能一级,患者在术中术后随时可能出现心律失常、心跳骤停、急性心力衰竭,甚至发生心源性猝死;麻醉科会诊意见,患者完全性左束支传导阻滞为麻醉禁忌,术中术后心律失常发生率极高,建议选择全身麻醉;妇科专家团会诊意见,考虑患者盆腔包块虽为良性肿瘤,但已发生扭转,结合患者实际情况,需急诊采取手术治疗。最终,韩亚田主任决定选用具有时间短、创伤小等特点的微创手术——腹腔镜手术,为老人实施最佳治疗方法,避免并发症的发生。

      老人具有如此多的手术禁忌,手术的决定意味着整个医疗团队都要承担巨大的风险,对医患双方都是极大的考验。韩亚田主任与患者家属细致沟通,反复讲解手术的必要性及存在的高风险。最终,患者家属的一句话给予了医护人员最深的信任与极大的鼓励:“韩主任,我和我妈是奔着您来的,我就把我妈妈的生命托付给您了!手术有风险,这我们都能理解。但我们更相信您能妙手回春,让我妈妈能顺利的渡过难关,我们做儿女的,还等着给她过百岁寿辰呢!”

      韩亚田主任在麻醉科、手术室多个部门的配合下,仅用时25分钟就顺利完成了我院首例为96岁高龄患者实施的腹腔镜微创手术,成功取出包块,解除了患者的病痛。老人住院7天后,经过妇科二病房医护人员的精心治疗及护理,顺利出院了。

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